Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребенка, а в США – у каждого пятого. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение?

Причины ожирения у детей и подростков

      Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.

   Менее распространенными причинами, которые способствуют появлению избыточного веса у детей, являются:

1. недостаток физической активности;

2. наследственность;

3. нарушения обмена веществ;

4. эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);

5.   неправильный режим дня, недостаток сна;

6. прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);

7.   генетические отклонения и т.п.

Классификация

    В зависимости от причин возникновения, выделяют два вида ожирения у детей:

1. первичное: может быть связано с наследственностью (экзогенно-конституциональное) или избыточным питанием (алиментарное);

2 вторичное: возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний.

Симптомы ожирения у детей

    Основным симптомом детского ожирения является увеличение количества подкожно-жировой клетчатки. Ее распределение, а также вторичные признаки зависят от формы патологии. Алиментарный тип ожирения у детей обычно проявляется избытком жира в области живота, бедер, ягодиц, спины, груди, лица и рук. Патология сопровождается снижением чувствительности к физической нагрузке, появлением одышки даже при небольшой активности, повышением артериального давления. При отсутствии лечения лишний вес становится причиной развития у детей резистентности к инсулину, метаболического синдрома, сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефропатии.

     Признаки вторичного ожирения у каждого ребенка проявляются по-своему, поскольку зависят от причины, вызвавшей проблему. Так, при синдроме Иценко-Кушинга жир откладывается, преимущественно в области живота, лица и шеи, сопровождаясь развитием избыточного оволосения. При синдроме поликистозных яичников избыток веса сопровождается чрезмерной жирностью кожи, угревой сыпью и нерегулярностью менструаций. Задача врача в этом случае не только определить сам факт наличия ожирения, но и выявить его причину, а также сопутствующие проблемы.

Осложнения ожирения у детей

   Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

1.  искривлению позвоночника;

2.  повышенному артериальному давлению;

3.  головным болям;

4.  гастриту.

2 степень детского ожирения становится причиной более значительных последствий:

1.  повышенная потливость;

2.  гормональные сбои;

3.  угри и акне (в подростковом возрасте).

 

С развитием 3 стадии ожирения у детей появляются:

1.   заболевания суставов;

2.  нарушение полового созревания и репродуктивной функции;

3.  бедренная и паховая грыжи;

4. повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

    4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

   Нельзя забывать о психологических последствиях, которым способствует ожирение у детей. В школе ребенок может подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения у детей

     Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых методов диагностики при ожирении у детей также входят:

1. определение физических параметров;

2. измерение артериального давления;

3. биоимпедансометрия (определение количества жировой ткани в организме);

4. биохимический анализ крови;

5. определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови;

6. УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;

7. ЭКГ;

8. осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.

В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.

 

Лечение ожирения у детей

     Лечение ожирения у детей и подростков вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.

     Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.

Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

1. минимум сладкой и жирной пищи, соли;

2. регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;

3. дробное питание небольшими порциями;

4. последний прием пищи за 3 часа до сна;

5. исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

     Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.

      Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.

       Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.